Лечение кариеса

Кариес — широко распространенное стоматологическое заболевание, поражающее твердые зубные ткани. Патологию связывают с негативным влиянием бактерий, находящихся в ротовой полости человека. Согласно статистике, кариесом страдает до 50 % взрослого населения.

Причины развития кариеса

К возникновению заболевания приводят:

• частое употребление сладкого, некачественной воды;
• протекающие в организме системные патологии;
• негативная наследственность;
• нерегулярный, некачественный уход за полостью рта.

На начальном этапе кариеса отмечается деминерализация зубной эмали, которая становится менее защищенной перед проникновением патогенных микроорганизмов. Далее бактерии попадают в дентин и постепенно разрушают его.

Стадии и виды кариеса

Чтобы определить стадию кариеса, принимают во внимание степень поражения зуба:

1. Начальная. Стадия «белого пятна». На зубной поверхности присутствуют кариозные очаги, имеющие светлую окраску. Эмалевое покрытие в этих областях становится мягче.
2. Поверхностная. Процесс размягчения эмали усиливается. Затронутые кариесом места приобретают пористость. У светлых пятен появляется шероховатая структура.  
3. Средняя. Кроме эмали также поражается дентин. Возрастает чувствительность зуба к сладкому, различным температурам. Пациент начинает испытывать незначительную боль. 
4. Глубокая. Дентин усиленно размягчается. Патологический процесс достигает места расположения пульпарной камеры. Повышается вероятность инфекционного поражения и развития острой формы пульпита.

С учетом области сосредоточения разрушительного процесса кариес разделяют на несколько видов:

• межзубный — поражается боковая стенка в участке, где происходит соприкосновение с расположенной рядом единицей; 
• фиссурный — в фиссурах (углублениях) жевательной поверхности разрушается природная зубная эмаль;
• пришеечный — кариесом охватывается прикорневая часть зуба, соседствующая с десной (этот вариант наиболее склонен к переходу в пульпит и периодонтит).

Кариес может быть первичным или вторичным. Первичный поражает единицы, которые еще не подвергались лечению. Для вторичного характерно развиваться под коронкой или пломбой после некачественно проведенной очистки дентина.

Диагностика кариеса

У пациентов с начальной стадией патологии отсутствуют выраженные симптомы. Для того, чтобы обнаружить проявления заболевания, выполняют детальное обследование. 

Основные методы диагностики:

1. Осмотр ротовой полости с помощью специального зеркала. Процедура позволяет выявить светлые пятна и незначительные трещины, уточнить, в каком состоянии пребывает зубная эмаль. Для определения поверхностного кариозного поражения делают рентген или применяют микроскоп.
2. Использование детектора. Это маркер синего или красного цвета, окрашивающий пораженные кариесом участки, тогда как другие части зуба сохраняют естественный тон. Посредством такого приспособления удается выявить области, затронутые процессом деминерализации, а также микротрещины в эмалевом покрытии. 
3. Лазерный детектор. Одна из наиболее дорогостоящих разновидностей стоматологических маркеров. После его применения специализированная компьютерная программа выполняет анализ полученных данных и выдает четкую картинку, на которой безупречно просматриваются все стадии кариозного процесса.
4. Рентгеновский снимок челюсти. Дает возможность диагностировать заболевание на этапе поражения дентина, оценивать состояние корней и каналов. Также позволяет выявить те кариозные очаги между зубами, которые не обнаруживаются при визуальном осмотре.

Получить полную информацию о состоянии зубов позволяет ортопантомограмма — обзорный снимок челюсти, выполнять который рекомендовано через каждые полгода, при прохождении профилактического осмотра у стоматолога.

Лечение кариеса в зависимости от стадии

Благодаря правильному лечению удается не только снять неприятные ощущения и остановить разрушительный процесс. Также это позволяет подготовить  ротовую полость пациента к более сложным процедурам (отбеливанию, установке брекетов, имплантации). Конкретный вариант лечения определяет врач с учетом степени выраженности патологии, локализации кариозных процессов, индивидуальных особенностей пациента.

Начальная и поверхностная стадии 

На данном этапе успешно работают неинвазивные методы, позволяющие избежать применения традиционной бормашины и исключить любую боль. Одним из них является инфильтрация, под которой подразумевают передовую технологию, основанную на использовании эффективного немецкого инфильтрата Icon. 

Во время процедуры задействуют пасту, предназначенную для результативной борьбы с начальной и поверхностной стадиями кариеса. Будучи нанесенным на эмаль, этот состав отверждается под влиянием УФ-излучения, и герметизирует имеющиеся микротрещины.

Схема лечения начального кариеса

Терапия включает инфильтрацию препаратом Icon, озонотерапию, лазерную обработку.

Количество и длительность процедур: 1, около 30 мин.

Средняя и глубокая

Обе стадии требуют высверливания кариозных полостей и пломбирования. В случае необходимости врач удаляет нерв и пломбирует корневые каналы. 

Средняя и глубокая стадии кариеса успешно лечатся за одно посещение. Пациенты, которым рекомендовано удаление нерва, должны посетить стоматолога дважды.

Схема лечения среднего и глубокого кариеса

Пломбирование с использованием фотополимерного композита.
Количество и длительность процедур: 1-3, не более 1 часа.

Осложнения кариеса

Если кариозный процесс затрагивает зубную пульпу, многократно возрастает риск возникновения осложнений в виде пульпита и периодонтита. Оба нарушения сопровождаются острой болью и другими неприятными симптомами. При пульпите и периодонтите предусмотрена процедура депульпирования.

В каких случаях лечение противопоказано?

Лечение кариеса назначается пациентам разных возрастов. Список противопоказаний к проведению терапии минимален. В него входят активная кровоточивость десен, первый и последний триместры беременности, протекающие в острой форме вирусные инфекции.