Лечение гранулемы

Под гранулемой подразумевают небольшую капсулу, появляющуюся в области верхушки корня уже неживого зуба. Основой такого новообразования является грануляционная ткань. Сверху имеется фиброзная оболочка. При отсутствии качественного лечения из гранулемы могут развиваться абсцесс или периапикальная киста. Последствиями этого становятся повреждение соседних зубов, разрушение корней, чреватое полной утратой зубов.

Почему формируется гранулема?

В среднем величина гранулемы составляет до 5 мм. Возникают подобные образования на фоне инфекционно-воспалительного процесса, принимающего хроническую форму.
 
Основные причины, вызывающие появление гранулемы:

• активно прогрессирующий кариес;
• периодонтит, пародонтит;
• неправильно выполненное пломбирование каналов;
• отсутствие качественного ухода за ротовой полостью.

К формированию гранулемы также способны приводить частые стрессы, ослабление иммунитета, значительные переохлаждения, авитаминоз. Иногда патология развивается после длительного курса химиотерапии, лучевой терапии.

Клиническая картина

Активно растущая гранулема приводит к возникновению многих характерных симптомов:

• ощущению проблемного зуба над остальными;
• изменению типичной окраски пораженного зуба;
• болезненным ощущениям во время пережевывания пищи;
• образованию свища в области десны;
• отечности слизистой оболочки.

Новообразования незначительной величины могут вовсе не вызывать дискомфорта. Иногда их удается обнаружить случайно, во время выполнения рентгена.

Внимание! Гранулема любой величины требует незамедлительного обращения к стоматологу. Своевременная врачебная помощь позволит остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и предупредить развитие опасных осложнений.

Обследование, подходы к лечению

При отсутствии выраженной симптоматики обнаружить патологическую структуру позволяет рентгенологическая диагностика. Стоматологи назначают пациентам с предполагаемой гранулемой один из вариантов снимков:

• прицельный;
• панорамный.

Результаты обследования дают возможность выбрать наиболее результативный подход к лечению. Чаще всего при обнаружении  новообразования из грануляционной ткани прибегают к консервативной терапии. В ряде случаев показано хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Для проведения полноценного консервативного лечения потребуется три посещения стоматолога.

1. После изучения рентген-снимка врач определяет размеры гранулемы, степень поражения  корня и прилегающих плотных тканей. Далее рассверливается коронка зуба, обеспечивается доступ к корневым каналам, выполняется их обработка антисептическим средством. В завершение устанавливают временную пломбу и назначают пациенту необходимые медикаменты.
2. Визит в клинику предусмотрен спустя одну-две недели после первого посещения. Стоматолог устраняет остатки временной пломбы, обрабатывает антисептическими составами каналы и заполняет кальцийсодержащим средством. Выполняется пломбирование каналов при помощи гуттаперчевых штифтов. В зубную полость вновь устанавливается временная пломба.
3. Специалист оценивает эффективность ранее проведенного лечения. При отсутствии каких-либо проблем ставится фотополимерная пломба, предназначенная для постоянного использования. Дополнительно зуб может укрепляться вкладкой или штифтом.

Нужно учесть! При воспалительных заболеваниях периодонта нередко происходят рецидивы, поэтому через несколько месяцев необходимо сделать новый снимок зуба. Это позволит контролировать его состояние и своевременно принимать требуемые меры.

Хирургическое лечение 

Метод предусматривает удаление новообразования через боковой разрез в десне. Операция выполняется в нескольких ситуациях – при наличии крупной кистогранулемы, при отсутствии возможности проникнуть в требуемую область через коронку зуба, в случае низкой эффективности консервативного лечения. Помощь хирурга требуется при серьезных осложнениях.

Основные варианты вмешательства:

1. Цистэктомия. Гранулему удаляют совместно с верхушкой корня. Сначала пломбируются каналы, устанавливается фотополимерная пломба. После местного обезболивания врач выполняет боковой разрез десны и удаляет капсулу вместе с пораженной частью корня. Полость в кости заполняют специальным веществом, десну ушивают. Цистэктомия позволяет обойтись без удаления всего зуба.
2. Гемисекция. Во время процедуры затронутый инфекцией корень устраняют вместе с фрагментом коронки. Такая манипуляция считается зубосохраняющей, однако используется относительно редко из-за высокой стоимости.
3. Удаление вместе с новообразованием. Метод становится актуальным при низкой эффективности других подходов. К удалению вместе с новообразованием прибегают, если в корне имеется трещина, при чрезмерной расшатанности зуба, в случае неблагоприятного прогноза относительно дальнейшего лечения.

Как лечат гранулему, которая находится под коронкой?

Если гранулема сформировалась под коронкой, потребуется снять ортопедическую конструкцию и провести лечение, соответствующее имеющейся клинической картине. После выполнения всех необходимых процедур пациенту устанавливают новую коронку.

Возможные осложнения

При отсутствии качественной врачебной помощи гранулема продолжает увеличиваться в размерах. Частым последствием подобного роста становится развитие осложнений. Крупное новообразование способно спровоцировать повреждение костной ткани и утрату нескольких зубов. Возрастает риск развития остеомиелита, протекающего с воспалением кости. В области верхней челюсти может затрагиваться гайморова пазуха, снизу нередко повреждается нижнечелюстной нерв. В особо сложных случаях происходит интоксикация всего организма.

Благодаря помощи компетентного специалиста удастся избежать подобных рисков. Обнаружить гранулему своевременно позволяют регулярные стоматологические осмотры.